什么是鼻炎

急性鼻炎（acute rhinitis）是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。也就是平时称的“伤风”、“感冒”反复 鼻炎 急性发作也就是经常感冒后会引起 慢性鼻炎。所以预防和 治疗慢性鼻炎 必须注意经常预防感冒。

病因：致病微生物主要为病毒，各种呼吸道病毒均可引起本病，而以鼻病毒（rhinoviruses）和冠状病毒（coronaviruses）为主。当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时，即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌（链球菌、葡萄球菌、肺炎菌、流行性感冒杆菌及其它细菌等）也乘机活跃繁殖，形成继发感染。

常见的诱因有全身因素，如受凉、过劳、营养不良、烟酒过度、内分泌失调（甲状腺功能紊乱等）及全身慢性疾病（心、肝、肾疾病）等均可影响新陈代谢的正常过程，造成血管痉挛、组织缺氧、鼻粘膜温度降低、免疫功能下降等，使呼吸道粘膜，特别是鼻腔粘膜的抵抗力下降。体质因素亦有一定关系。局部因素主要由于 鼻中隔偏曲 、 慢性鼻炎 、 鼻息肉 等，致鼻腔通气受限，影响鼻腔生理功能。邻近的病灶性疾病，对 急性鼻炎 的发生有诱发作用。

临床表现：

典型的临床表现可以分为三个时期：（1）初期（前驱期）：约1~2天，多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。（2）急性期（湿期）：约2~7天，渐有 鼻塞 ，鼻分泌物增多， 喷嚏 和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音， 嗅觉减退 。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。（3）末期（恢复期）：鼻塞逐渐减轻，脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈。

医生 诊断急性鼻炎依据

上述典型的表现可诊断为 急性鼻炎，但应与某些传染病的前躯症状，如流感、麻疹、猩约热、流行性出血热等鉴别，因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称，应予以注意。亦须与 变应性鼻炎 即 过敏性鼻炎 相区别。

在 急性鼻炎 时，切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。

预防 在平时应注意体育锻炼，增细体质，勿过度劳累或暴冷暴热，避免与传染病者接触等。鼻部有病变者，如鼻中隔偏曲、鼻息肉等应及早治疗。

治疗 以支持和对症治疗为主，并注意防止并发症。鼻腔通气引流，以促进恢复。

（一）全身治疗：卧床休息，宜多喝水，有便秘者 可给予缓泻剂。患者应予以隔离以免传染他人。内服解热发汗药，如复方阿斯匹林，1～2片，每日3次；阿斯匹林，0.3～0.5，每日3次，或克感敏，1～2片，每日3次。中药以疏风解表祛邪为主，如桑菊感冒片和银翘解毒片等。合并细菌感染或有并发症时，就使用抗生素类药物。

（二）局部治疗

1．1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次，以利通气引流。滴鼻法（图4-1）：①仰卧法：仰卧，头悬垂于床缘外，或肩下垫枕，头后仰卧，鼻前孔向上，每侧鼻腔内滴药3～5滴。②坐位法：坐位，头靠椅背并尽量后仰，然后滴药。③侧卧法：向患侧侧卧，头向下垂，滴药。

2．针刺迎香、鼻通穴，或做穴位按摩。

干酪性鼻炎（rhinitis caseosa）是鼻腔或鼻窦内积聚恶臭的干酪样物，日久侵蚀组织和骨质，重者可发生鼻部畸形。过去称此病为鼻腔胆脂瘤，然缺乏组织学依据。近年来多数学者认为本病是由于鼻腔或鼻慢性脓性炎症、鼻腔阻塞、分泌物引流不畅，进而粘膜发生干酪样坏死和脓性分泌物浓缩，最终形成干酪样物质积蓄于鼻腔或鼻窦所致。

临床上多表现为一侧发病，病程缓慢。主要症状是进行性鼻阻塞、脓性鼻涕奇臭、少量鼻出血、嗅觉减退和头昏、头痛、食欲不振等。如侵入蝶窦，则可损害视力和发生脑神经麻痹。鼻腔检查可以发现鼻腔内有干酪样物堆积，鼻中隔穿孔， 外鼻变形，眼球移位，上颌窦前壁或硬腭可见瘘管。早期X线拍片可见鼻窦均匀模糊，晚期则可见窦腔扩大和骨质破坏。活组织检查仅显示慢性炎症，须与恶性肿瘤相鉴别。

治疗上彻底清除鼻腔或鼻窦内干酪样物，并作鼻腔冲洗。如发现有 鼻息肉、肉芽组织、异物或死骨等，亦应一并清除。如病变累及筛窦或上颌窦，则应行筛窦刮除术或上颌窦根治术。局部小瘘管多在原发病灶清除干净自然愈合，但较大瘘管则需搔刮和缝合。本病预后较好，经治疗后多不复发。并注意：1、无论未病已病，鼻腔保持干净，注意卫生。 2、不随意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。 3、工作或生活环境，力求空气新鲜，注意防止污染。 4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。 5、、清除出的腐败污物，予以烧毁。不能烧毁的，应严格消毒。

药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa）是由于 鼻腔用药 不当或过量过久形成，是长期使用鼻粘膜血管收缩剂如鼻眼净和麻黄素滴鼻剂而引起的鼻粘膜慢性中毒反应。主要表现为长期鼻腔用药后，鼻腔阻塞对滴鼻剂的治疗不敏感。

预防 药物性鼻炎 的发生，主要就是合理使用血管收缩剂滴鼻药。在患疾病引起鼻塞时，注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，从而免去使用滴鼻药。对为了暂时解除鼻塞症状，可用这类药物，只要滴上几滴，鼻塞立即就通，但管不了多久又堵上了，因此要注意用药量和用药次数，避免长期使用，久而成瘾，并引发药物性鼻炎。

治疗药物性鼻炎，首先应停用血管收缩剂滴鼻药；至少要坚持两个星期以上，然后治疗原发病因，并用其他药物替换原药。可用生理盐水加地塞米松配成0．25毫克／毫升滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二周以后仅滴生理盐水。若第一周症状未改善，再滴地塞米松滴鼻液1周，可获良效，注意激素点鼻时间也不宜过长，以免产生不良反应。在滴鼻的同时　内服抗组胺药物如特非那丁等，也将有助于治愈疾病。

另外一些药物在使用时也可引起鼻塞，也称做 药物性鼻炎，如酚妥拉明等，但只要停止使用该药物，一般半小时左右就会自行解除鼻塞症状。　　

鼻炎的手术治疗 适用于以下几种情况:

1.下鼻甲肥大，影响鼻呼吸功能，经保守治疗无效者。

2.下鼻 甲前端肥大，后端息肉样变或整个下鼻甲桑椹样变者。

3.下鼻甲骨大者。

4。同时伴有 鼻中隔偏曲 ，或者有 鼻息肉 等疾病者

手术主要行鼻甲切除，可有效地改善鼻通气障碍。但下鼻甲血管丰富，手术时易于出血，若切除过多可引起萎缩性鼻炎，对青年人进行下鼻甲切除必须慎重考虑。且不适于以下几种情况：

1.鼻腔粘膜处于急性炎症期，有急性咽炎、急性中耳炎者。

2.有贫血、血小板减少等出血素质者。

3.妊娠或月经期。

4.高血压、心功能代偿不良及严重动脉硬化、糖尿病、肺结核等。

激光或者微波治疗鼻炎 也属于手术的一种，可以治疗 慢性鼻炎 及 过敏性鼻炎 引起的鼻腔阻塞，并对打喷嚏有一定的效果。

目前，损伤更小，更符合人体生理功能的的 低温等离子射频 已应用于临床，在治疗鼻炎方面其适应症同微波和激光，只是价格较贵。

鼻镜下检查：过敏性鼻炎 患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，(右图,点击见大图)总鼻道及鼻腔底可见清涕 或粘涕。如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约 30 ％患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉， 花粉症 患者在发作期可伴有结膜充血。

鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。

鼻炎经过合适的治疗，主要的症状如鼻塞，鼻腔流涕等症状均会得到好转，可以说，各种原因引起的鼻塞均可以通过不同的方法得到缓解。但应该了解到，鼻炎治疗过程中也存在一定的风险，正确认识和处理这种风险，鼻炎的治疗就可以得到满意的疗效。

1、长期或者过量应用麻黄素，必通等滴鼻液引起的 药物性鼻炎

对策：注意用药量和用药次数，避免长期使用。严格按照药物使用说明书，应用一段时间后要暂停使用。

2、 微波激光治疗 后的鼻腔干燥，严重时可以引起 萎缩性鼻炎

对策：医生在激光和微波治疗时应注意选择适应症，只要粘膜表面变白即可。另外微波和激光治疗后也可能出现一过性的鼻腔粘膜干燥，可以用复方薄荷油滴鼻治疗，并适当服用维生素。

3、手术治疗引起的鼻腔干燥，鼻腔粘连等并发症：

对策：手术适应症选择得当，手术后需要注意定期复诊。

4、鼻炎治疗无明显效果：有的鼻炎如 萎缩性鼻炎 ，虽然有很多种治疗方法，包括手术，但目前仍无特效的办法。

对策：治疗方法不恰当，或者未坚持用药，必要时还可采用 中医中药

本文摘要：

脱敏治疗----过敏性鼻炎 的首选治疗方案

儿童如果有哮喘，更应该首选脱敏治疗

目前唯一可能 根治过敏性鼻炎的方法

脱敏治疗并不是万能的

过敏性鼻炎 不是大病，但其所带来的头痛、鼻塞、打喷嚏却严重影响着患者的生活质量，有的 过敏性鼻炎 会随季节的变化有高发的趋势，而有的 过敏性鼻炎 会因为对某种物体过敏而常年存在。很多 过敏性鼻炎 的患者，似乎对医生失去了信心，难道我这个过敏性鼻炎，只能一辈子用药物来控制吗。

一位姓张的中学教师已经被 过敏性鼻炎 困扰了二十年之久。张女士说她每天早起收拾被褥时打喷嚏的情况就会加重，由此带来的 鼻塞 头痛让她非常痛苦，曾经用过很多药物，每天晚上还服用开瑞坦来缓解过敏症状，也用过喷鼻的药物，可是用了一段时间后就不太管用，过敏性鼻炎 严重影响了她的生活质量。

不过，现在这种情况已经有所改变，因为她最近接受了 润生堂五世中医门诊 的中医中药疗法,目前在用第2个疗程,以巩固疗效.

过敏性鼻炎 的脱敏治疗方法，对广大的 过敏性鼻炎患者 来说可能是陌生的，脱敏治疗的历时大概有不到100年左右。最早是在1911年前后英国有两位医生发现，每年在英国伦敦花粉传播季节的时候就会有很多的患者，为了治疗这一部分患者，两位大夫就把花粉拿出来放在生理盐水里溶解后再用开水煮，再把提取出的成分给患者注射，发现很多患者的症状得到了很好的缓解，由此就诞生了脱敏治疗（疫苗治疗）的方法。这种方法和我们传统意义上了解的流感疫苗有相同之处，都是采用病原体的组织结构，来使人体产生一个抵抗的反应。另外两者也有区别，流感疫苗的病源主要就是流感病毒，非常明确，而过敏性鼻炎主要使用的是人体产生过敏反应的这一部分物质。

过敏性鼻炎的脱敏治疗，首先要确定对何种物质过敏，即 过敏原 检测，医生首先要询问病史，如果近期服用过抗过敏药物、抗感冒药的情况，暂时就不能做检测。检测的步骤就是将针对不同过敏源如的检测液皮下注射在患者的前臂内侧上，二十分钟左右就会发现对何种物质过敏，其过程类似青霉素皮试。

测出对某一种或者主要几种物质过敏后，就可以针对检测出的过敏原进行脱敏治疗，所谓脱敏，就是通过反复小剂量的接触这些过敏性物质，使机体对这种过敏性物质的适应能力有所提高。听说过不能喝酒的人每天一小杯，连续喝一段时间就能提高酒量的说法吗，脱敏治疗和此有相似之处。

1% 麻黄素滴鼻液

成分：盐酸麻黄硷 1 克，生理盐水加至 100 毫升。

作用：血管收缩作用比较持久而缓和，对鼻粘膜上皮纤毛活动影响少，可改善鼻通气，促进鼻窦引流，并可减轻局部炎症。

用途：用于急、 慢性鼻炎 、 鼻窦炎 ，也可用于鼻出血。

用法：滴鼻或喷鼻，小儿用 0.5% 的溶液。每日三次，每次 3~4 滴，不宜长期使用。止血用 2% 的溶液。

0.25% 氯霉素麻黄素液/ 0.02% 呋喃西林麻黄素液

作用：含抗生素类药物，可以清除鼻粘膜肿胀，改善鼻及鼻窦的通气引流，消炎，止血。

用途： 急性鼻炎 、 慢性鼻炎 、 鼻窦炎 、鼻出血。

用法：滴鼻或喷入鼻腔。每日三次，每次 3～5 滴。

麻黄素可的松滴鼻液

成分： 1% 盐酸麻黄硷， 0.5% 醋酸考的松。

用途：通气、消炎及抗过敏，使鼻粘膜水肿减轻。

用途： 变应性/过敏性鼻炎 。

用法：滴鼻，每日三次。

苯海拉明麻黄素滴鼻液。

成分： 1% 盐酸麻黄硷， 0.25% 苯海拉明。

作用：通气、消炎及抗过敏。

用途： 变应性/过敏性 鼻炎 。

用法：滴鼻，每日三次。

氯霉素甘草液

作用：消炎、抑菌。

用途： 急性鼻炎 、 慢性鼻炎 、 鼻窦炎 。

用法：滴鼻，每日三次。

2% 色甘酸二钠滴鼻液

作用：抑制变应性物质的释放。

用途： 变应性/过敏性鼻炎 。

用法：滴鼻，每日三次。

薄荷樟脑滴鼻剂/复方鼻油

成分：薄荷 1 克，樟脑 1 克，石腊油加至 100 毫升。

作用：有润滑鼻粘膜作用，能刺激神经末梢，促进鼻粘膜恢复功能。

用途： 萎缩性鼻炎 ，鼻粘膜干燥。

用法：滴鼻，每日三次。

鼻眼净：（滴鼻净）

浓度：浓 1 : 1000 ，淡 1 : 2000 。

作用：血管收缩作用较麻黄硷强，能持续数小时之久，但可产生后扩张，使鼻塞加重，故一般滴用不宜超过 1 周。

用途： 急性鼻炎 、 慢性鼻炎 ， 鼻窦炎 。

用法：滴鼻，每日三次。成人用浓液，儿童用淡液。

1．出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕症状一定是患了 过敏性鼻炎 吗？

过敏性鼻炎 确有四大症状：鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕。然而，出现了四大症状，并不一定就是患了过敏性鼻炎。专家认为，如果出现了上述症状，按感冒治疗无效，在第二年同时期又发作，此时应该到耳鼻喉科作鼻腔局部检查，同时取鼻分泌物作涂片检查，查看有无嗜酸性细胞以及做皮肤过敏原试验，查出具体的过敏原。如果这几项均为阳性，则可诊断为过敏性鼻炎。

2．我的症状很像 过敏性鼻炎 ，但查了两次过敏原皮肤试验，仍找不到过敏原，应该怎么办？

过敏性鼻炎治疗 前都需做过敏原皮肤试验，若为阳性者，医生才能有的放矢地采取防治措施。据统计，大部分患者（尤其是儿童）都能查到过敏原。但在下述情况往往不易查到过敏原。如65岁以上老人、高烧患者、近期内用过抗组胺药者。过敏原皮肤试验阴性者，可以到大医院抽取静脉血或收集鼻分泌物，检测过敏原特异性抗体（IgE抗体），如果检测结果为阳性，可确诊为过敏性鼻炎。此外，也可做过敏原鼻黏膜激发试验，医生将过敏原浸湿小块滤纸置于患者鼻腔内，10分钟后出现鼻部四大症状为阳性，可确诊为 过敏性鼻炎。

如果无条件检查上述项目，可以先试用类固醇喷鼻几天，或类固醇喷鼻与口服抗组胺药同时使用，若症状能迅速控制，可考虑按 过敏性鼻炎治疗。

3．为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕症状，过了这个季节就“风平浪静”了；而有的患者一年四季均会出现上述症状？

实际上，过敏性鼻炎 有不同的类型。如果一年中发作时间比较固定，中间有间隙期，医学上称为季节性过敏性鼻炎，这种鼻炎常发生于春季和夏秋季。如果一年中持续发病无季节性特点的，医学上称为常年性过敏性鼻炎。

4．每逢鼻炎发作时， 我就服苯海拉敏或扑尔敏，症状是好多了，但就是服后想睡觉。请问，有啥好办法？

如果症状比较轻，可以服用如苯海拉敏、扑尔敏等抗组胺药。但这些是第一代抗组胺药，起效快，服药后0.5~1小时能迅速控制症状，但有嗜睡、困倦等副作用。现在已经有了第二代抗组胺药，如开瑞坦、仙特敏等，它们不仅疗效好，而且基本无嗜睡、困倦等副作用。如果你有条件可以选用第二代抗组胺药，但须在医生指导下服用，服药时间一定要延续到发作季节过后。息斯敏有副作用，慎用。

5．每逢三四月份我的 过敏性鼻炎很严重，尽管口服了抗组胺药仍不管用。请问，有啥好办法？

像你这种季节 性过敏性鼻炎，如果症状很严重，治疗开始时，应用5~7天抗组胺药（口服）与此同时，鼻腔局部用类固醇药物喷鼻，争取在短期内迅速控制鼻部症状。然后，再单独使用类固醇药喷鼻，如二丙酸倍氯米松（伯克纳）、步德松（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）等。症状改善后，可在医生指导下类固醇药物喷鼻酌情减量，但需持续使用到高发季节过后方可停药。上述方法同样适用于病情严重的常年性过敏性鼻炎。

6．近三年来，几乎每年三四月份 鼻炎 就要发作，我十分苦恼。如何才能减少发作次数？

过敏性鼻炎的发病与遗传、环境等因素有关。就目前的医疗水平来说，还不能达到根治目的。但为了减少发作次数，延长缓解期，可以采用预防用药的方法，即在每年发病季节到来之前2~3周，在医生的指导下进行类固醇药物喷鼻。一直用到高发季节过后才能停药。这样可以减轻高发季节的鼻部症状，甚至可以不出现鼻部症状。

7．我的过敏性鼻炎一年四季都要发作，听医生说，长期使用类固醇药物喷鼻可以减轻症状，但我有点害怕长期使用激素会不会有副作用？

像你这种常年性过敏性鼻炎，应该采用长期交替间隙的用药原则。如一年中6~9个月可以用类固醇药物喷鼻，再用3个月口服抗组胺药。的确，有些患者像你一样，害怕长期应用类固醇药物会产生副作用，往往症状一改善就马上停药。实际上，这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很轻微，但鼻部仍有慢性炎症存在，一旦停药必然会导致症状复发。再说，这种药物仅作用于鼻部，全身吸收很少，被吸收的这一小部分也能迅速在肝脏内灭活，副作用很小。如果症状复发，还可以重复使用类固醇药物喷鼻，一般不会出现耐药性,你尽可放心在医生的指导下长期使用。

鼻炎一般在夏季是不常复发的，可现在很多人在开有空调的屋子里坐久后，到了室外由于气温忽高忽低，一冷一热，也会导致鼻炎复发。
　　 鼻炎多由鼻部血液循环障碍引起，表现为鼻塞、鼻干、鼻痒、干燥、结痂、 鼻出血 、黄脓涕、打喷嚏并伴有神经衰弱、 头痛 头晕或咽喉肿痛、心率不齐等症状，而且由于血液循环不畅，导致鼻病迟迟不愈，形成继发感染，引起 鼻窦炎、 中耳炎 、 咽喉炎 、肺炎，甚至引起风湿热、心肌炎等并发症。如果经常出入空调房的慢性鼻炎患者出现了晨起吐痰带血丝，经常半边鼻孔通气不畅，半边头痛和三叉神经痛引起的耳鸣或听力下降，视力减弱等，就可能是鼻炎复发，应立即到医院就诊。
　　 因此，使用空调，不可让室内外温差过大。慢性鼻炎患者，更应避免频繁出入室内外温差过大的房间。此外还应该注意：1、锻炼身体，提高机体抵抗力，避免过冷的刺激是积极的防治方法；2、慢性鼻炎和 慢性鼻窦炎 患者会经常擤鼻涕，当鼻涕粘稠不易擤出时，患者往往会使劲擤，这样可能会引发 化脓性中耳炎 ，所以擤鼻涕一定不要太用力，一下擤不出可多擤几下；3、避免局部长期使用血管收缩类药物滴鼻；4、饮食上注意对维生素的摄取，特别是维生素A、D，适用于改善全身，防治 萎缩性鼻炎 。

一、常年性变应性 鼻炎 1．记分条件：①常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；②病程至少一年。 2．记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和／或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为（++）或（++）以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和／或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得1分。得分6～8分诊断为常年性变应性鼻炎，3～5分为可疑变应性鼻炎，0～2分可能为非变应性鼻炎。

二、花粉症 1．季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少两年在同一季节发病。 2．发作期有典型的临床症状和体征。 3．发作期鼻分泌物（和／或结膜刮片）嗜酸粒细胞阳性，或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。 4．花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。

附表　症状分级记分标准

分级记分 喷嚏（一次连续个数） 流涕（每日擤鼻次数） 鼻堵 鼻痒

1分 3～9 ≤4 偶有 间断

2分 10～14 5～9 介于两者之间 蚁行感，但可忍受

3分 ≥16 ≥10 几乎全天用口呼吸 蚁行感，难忍

： 中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的疗效评定标准

1.为了准确地、客观地评定疗效，应进行：症状分级（附表）和体征分级。 体征分级： 下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成，记录为３分； 下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，记录为２分； 下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为１分。

2．临床研究和总结资料时应设对照组。

3．根据治疗前后症状和体征记分的总合，改善的百分率按下列公式评定常年性变应性鼻炎的疗效： 治疗前总分－治疗后总分/治疗前总分×100% ≥51%为显效，50%～21%为有效，≤2%为无效。

4．前瞻性研究时花粉症治疗前后症状和体征记分应与当地、当年空气中飘散的花粉数量和种类相比较。疗效评定分为近期（脱敏治疗除外）和远期疗效，近期疗效在治疗结束时评定，远期疗效至少在治疗结束后一年评定。减敏治疗疗效在持续治疗两年后评定（不含快速减敏治疗）。

鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，(右图,点击见大图)总鼻道及鼻腔底可见清涕 或粘涕。如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约 30 ％患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉， 花粉症 患者在发作期可伴有结膜充血。

鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。

根据上述典型 典型症状 及 检查结果 ，即可以做出过敏性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：

1 .血管运动性鼻炎

患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。

2.嗜酸细胞增多症性鼻多

症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。

3、感冒

过敏性鼻炎 的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

严格意义上说，两者相互关联，很少说 鼻炎 和 鼻窦炎 单独发病，这是因为鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的。往往两者相互影响造成恶性循环。但两者还是有所区别的。

从解剖学上讲，鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙，鼻腔内面有鼻粘膜覆盖，鼻粘膜的炎症就是鼻炎；而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔，左右对称共4对，它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口，通过这个窦口，鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。我们平常所说的伤风感冒，即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退，就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时，如果治疗不当，鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内，使鼻窦内粘膜产生急性炎症，就是急性鼻窦炎，主要症状就是鼻子不通气，流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作，最后又可形成 慢性鼻炎 和 慢性鼻窦炎 。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅，有粘液性鼻涕。

而 慢性鼻窦炎 是经常流白色釉鼻涕，感冒后流黄色脓性鼻涕，并有嗅觉减退。就上所述，鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关，但临床表现有所不同，检查所见也有区别。

鼻炎 是指鼻腔 粘膜出现炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起人们的注意。

当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。

过敏性鼻炎是鼻炎的一种，鼻炎还包括 慢性鼻炎 和 急性鼻炎，后者通常指感冒。慢性鼻炎 包括症状轻微的 单纯性鼻炎 和鼻塞可以很明显的肥大性鼻炎，两种慢性鼻炎都可以通过不同的治疗方法减轻症状。

由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做 过敏性鼻炎 （ Allergic Rhinitis） ，并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎又称做 变应性鼻炎 。

过敏性鼻炎 的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质， 即过敏原 ，（ 如何知道你对何种物质过敏 ？）并尽量避免它。

当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。

为什么 小儿鼻炎 比较常见？这是因为儿童时期机体各器官的形态发育和生理功能的不完善，造成儿童抵抗力和对外界适应力较差，因此儿童更容易发鼻炎，各种类型的鼻炎 请参照耳鼻咽喉科在线内的 鼻炎专题 ，这里主要讲 小儿鼻炎的注意事项。

怀疑 小儿鼻炎 时家长应注意，由于儿童自述能力差，需要家长多加观察，尽早发现 小儿鼻炎的征兆，然后尽快到医院耳鼻喉科就诊。比如说鼻塞流鼻涕等症状，如果有发热，要考虑上呼吸道感染，并防止小儿肺炎，小儿和时间鼻塞流鼻涕打喷嚏，应考虑是不是过敏性鼻炎，如果有哮喘更应该考虑 过敏性鼻炎 ，另外小儿鼻腔分泌旺盛，切勿仅见小儿鼻涕较多就随便用药。

如果 小儿鼻炎治疗 不及时，要考虑有没有出现并发症。小儿鼻炎的并发症 是腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。由于小儿鼻炎时鼻腔炎性刺激容易引起儿童急性腺样体炎，长期炎性刺激又会导致腺样体肥大；鼻腔借鼻窦开口和咽鼓管分别与鼻窦及中耳道相通，为此，由于炎症蔓延和擤鼻不当会导致化脓性鼻窦炎和中耳炎症；再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，会引起咽炎和支气管炎。

对 小儿鼻炎的治疗 应尽早到正规医院的耳鼻喉科就诊。就医习惯上，儿童感冒后一般家长会首先选择小儿科，这样容易忽视对鼻部疾病的检查。所以最好到耳鼻喉科去看。小儿鼻炎检查 时，由于小儿生理发育的特点，鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。6岁以下儿童不宜施行穿刺冲洗，小儿鼻炎 发生时，切忌随手拿成人鼻炎药物治疗,小儿的鼻炎 鼻部点鼻药物需要减浓度，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等。

家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法。一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕，这样会造成鼻涕倒流进鼻窦，使细菌感染鼻窦，患上 鼻窦炎。正确的方法是：分别堵住一侧鼻孔，一个一个地把鼻涕擤干净 。